Förnamn
Efternamn
Födelseår (frivillig, endast för statistik)
Adress
Postnummer
Ort
E-post
Telefon
Som månadsgivare ger du en gåva varje månad via autogiro. Information om hur du anmäler dig till autogiro kommer i ett mail när du trycker på Skicka här nedan, eller hittas på denna sida.
Hur mycket vill du ge per månad?
500 kr250 kr100 kr50 krValfri summa
Ange summa
Följ oss via vårt Nyhetsbrev
Ja tack, jag vill gärna följa ert arbete!
Lämna detta fält tomt.
Vi sparar de uppgifter du registrerar här och använder dem bland annat för administration samt för att du ska få aktuell information från oss. Du har rätt till information om hur dina personuppgifter behandlas, läs mer i vår integritetspolicy.
Förnamn*
Efternamn*
Adress*
Postnummer*
Ort*
E-post*
Telefon*
Vilken typ av gåva vill du ge?
HögtidsgåvaMinnesgåva
Minnesgåvan ska gå till...
Personlig hälsning
Information om begravningen (när, var och kontaktuppgifter till begravningsbyrån)*
Hur mycket vill du skänka?
Högtidsgåvan ska gå till...
Eventuellt meddelande till oss om t.ex tid eller liknande
Hur vill du betala?
AutogiroBankgiroSwishInbetalningskort
Vill du fortsätta stödja Svenska Läkare mot Kärnvapen i framtiden?
JaNej
Födelseår (frivilligt, endast för statistik)
Medlem: Du som är läkare eller läkarstuderande är välkommen att bli medlem.
Associerad medlem: Du som är sjuksköterska, fysioterapeut, biomedicinsk analytiker, forskare, ingenjör eller tandläkare är välkommen att bli associerad medlem.
Välj typ av medlemskap
– Välj ett alternativ –MedlemAssocierad medlem
Vilken roll har du?
– Välj ett alternativ –Läkare, 365 kr/årLäkarstudent, 100 kr/år
– Välj ett alternativ –Forskare/ingenjör 200 kr/årSjuksköterska, fysioterapeut, biomedicinsk analytiker 200 kr/årTandläkare 200 kr/årStudent 100 kr/år
Jag vill bli stödmedlem och skänka (obligatoriskt):
– Välj ett alternativ –500 kr250 kr100 kr50 krValfri summa
